Histeroskopia diagnostyczna i operacyjna

Czym jest histeroskopia?

Histeroskopia to małoinwazyjna procedura ginekologiczna umożliwiająca dokładną ocenę wnętrza jamy macicy w powiększeniu przy użyciu specjalnego instrumentu optycznego – histeroskopu.

Histeroskop jest wprowadzany przez pochwę, następnie przez szyjkę macicy do jej jamy, dzięki czemu lekarz może dokładnie obejrzeć błonę śluzową macicy (endometrium) oraz ujścia jajowodów. Badanie pozwala na precyzyjne rozpoznanie zmian patologicznych, ocenę ich rozległości oraz – w wielu przypadkach – jednoczesne przeprowadzenie leczenia.

Za pomocą dodatkowych narzędzi wprowadzanych przez kanał roboczy histeroskopu możliwe jest pobranie wycinków do badania histopatologicznego oraz wykonanie zabiegów terapeutycznych, takich jak usunięcie polipów, przecięcie zrostów wewnątrzmacicznych czy wycięcie niewielkich mięśniaków podśluzówkowych.

Rodzaje histeroskopii

W zależności od celu zabiegu wykonuje się:

• histeroskopię diagnostyczną – służącą ocenie jamy macicy oraz pobraniu wycinków do badania histopatologicznego,
• histeroskopię operacyjną – umożliwiającą jednoczesne leczenie wykrytych zmian wewnątrzmacicznych.

Połączenie diagnostyki i leczenia podczas jednej procedury pozwala skrócić czas terapii oraz ograniczyć liczbę wykonywanych zabiegów.

Wskazania do histeroskopii

Histeroskopia diagnostyczna wykonywana jest m.in. w przypadku:

• nieprawidłowych krwawień z macicy niezwiązanych z cyklem miesiączkowym,
• obfitych, skąpych lub nieregularnych miesiączek,
• plamień i upławów przed miesiączką lub po jej zakończeniu,
• nieprawidłowych zmian stwierdzonych podczas badania ultrasonograficznego przezpochwowego,
• podejrzenia polipów endometrialnych,
• podejrzenia mięśniaków podśluzówkowych,
• przerostu błony śluzowej macicy,
• niepłodności oraz diagnostyki nawracających poronień,
• wad wrodzonych macicy,
• podejrzenia zrostów wewnątrzmacicznych,
• konieczności oceny kanału szyjki macicy (cerwikoskopia),
• pobrania celowanych wycinków do badania histopatologicznego.

Kwalifikacja do zabiegu

Kwalifikacja do histeroskopii odbywa się podczas konsultacji ginekologicznej. W trakcie wizyty lekarz:

• przeprowadza wywiad medyczny,
• analizuje dotychczasową dokumentację i wyniki badań,
• omawia zakres diagnostyczny i operacyjny planowanego zabiegu,
• przedstawia cele terapeutyczne,
• przekazuje szczegółowe zalecenia dotyczące przygotowania do zabiegu.

W przypadku planowanego znieczulenia konieczna jest wcześniejsza konsultacja z lekarzem anestezjologiem.

Jak przebiega histeroskopia?

Zabieg wykonywany jest bez wykonywania nacięć na skórze – przez naturalne drogi rodne.

Po podaniu znieczulenia przez anestezjologa lekarz wprowadza histeroskop przez pochwę i szyjkę do jamy macicy. W celu uzyskania odpowiedniej widoczności jama macicy zostaje wypełniona specjalnym płynem rozprężającym.

Podczas badania możliwe jest:

• dokładne obejrzenie jamy macicy,
• ocena błony śluzowej (endometrium),
• ocena ujść jajowodów,
• pobranie wycinków do badania histopatologicznego,
• usunięcie polipów endometrialnych,
• przecięcie zrostów wewnątrzmacicznych,
• usunięcie niewielkich mięśniaków podśluzówkowych lub innych zmian, jeśli istnieją wskazania.

Czas trwania zabiegu wynosi zazwyczaj od 15 do 45 minut i zależy od jego zakresu.

Czy histeroskopia jest bolesna?

Większość zabiegów wykonywana jest w krótkotrwałym znieczuleniu dożylnym lub ogólnym, dzięki czemu procedura jest komfortowa i bezbolesna dla pacjentki.

Po zabiegu mogą wystąpić niewielkie skurcze podbrzusza oraz skąpe plamienie, które zwykle ustępują w ciągu kilku dni.

Możliwe powikłania

Histeroskopia jest bezpieczną metodą diagnostyczną i leczniczą, jednak – jak każda procedura medyczna – wiąże się z niewielkim ryzykiem powikłań, takich jak:

• krwawienie,
• zakażenie,
• uszkodzenie ściany macicy,
• powikłania związane ze znieczuleniem.

Ryzyko wystąpienia powikłań jest niewielkie i zależy między innymi od zakresu wykonywanego zabiegu oraz ogólnego stanu zdrowia pacjentki.

Zalecenia po histeroskopii

Po zabiegu zaleca się:

• odpoczynek w dniu zabiegu,
• unikanie intensywnego wysiłku fizycznego przez kilka dni,
• stosowanie się do zaleceń dotyczących leków,
• zgłoszenie się na wizytę kontrolną w wyznaczonym terminie,
• czasowe powstrzymanie się od współżycia zgodnie z zaleceniami lekarza.

W przypadku silnego bólu brzucha, gorączki, obfitego krwawienia lub nieprzyjemnie pachnącej wydzieliny z dróg rodnych należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Najczęściej zadawane pytania (FAQ)

Czy histeroskopia jest bezpieczna?

Tak. Jest to małoinwazyjna i powszechnie wykonywana procedura diagnostyczno-lecznicza o wysokiej skuteczności i niewielkim ryzyku powikłań.

Jak długo trwa zabieg?

Histeroskopia trwa zazwyczaj od 15 do 45 minut, w zależności od zakresu wykonywanej procedury.

Czy podczas histeroskopii można usunąć polipa?

Tak. Histeroskopia operacyjna umożliwia jednoczesne usunięcie polipów, zrostów oraz wybranych mięśniaków podśluzówkowych.

Czy po zabiegu trzeba zostać w szpitalu?

Najczęściej zabieg wykonywany jest w ramach chirurgii jednego dnia, dlatego pacjentka może wrócić do domu po zakończeniu obserwacji.

Czy podczas histeroskopii pobiera się wycinki?

Tak. W razie potrzeby lekarz pobiera celowane wycinki błony śluzowej macicy do badania histopatologicznego, co pozwala na postawienie dokładnego rozpoznania.